Лікування

Шлях пацієнта з недрібноклітинним раком легені

легені

Рак легені стає причиною
1,8 мільйонів смертей щорічно.Від вчасної діагностики та ефективності лікування залежить виживаність пацієнтів1.

Колись недрібноклітинний рак легені (НДКРЛ) поділяли лише на різні гістологічні підтипи, але з розвитком молекулярних методів діагностики диференціація патології стала відбуватися по мутації, яка призвела до малігнізації2.

Рак легені: Захворюваність
та 5-річна виживаність1

Рак легені: Захворюваність та 5-річна виживаність
Шлях пацієнта з недрібноклітинним раком легені

На сьогоднішній день відповідно до кожної мутації підбираються специфічні препарати для таргетної терапії3,4

На сьогоднішній день відповідно до кожної мутації підбираються специфічні препарати для таргетної терапії

Маршрут пацієнта з раком легені5

Маршрут пацієнта з раком легені

Схема вибору терапії при НДКРЛ в залежності від стадії захворювання7

Фізіологічна стадія

Схема вибору терапії при НДКРЛ в залежності від стадії захворювання

Реклама медикаментозного методу лікування ALK+НДКРЛ ALK-інгібіторами.
Не є рекламою медичних послуг

Терапевтичні можливості при НДКРЛ8

Хіміотерапія Таргетна терапія Інгібітори імунних контрольних точок (Checkpoint)

Схема терапії ALK+ метастатичного НДКРЛ8

Пацієнт з метастатичним ALK+ раком легені
Перша лінія ALK-інгібіторів
Друга лінія ALK-інгібіторів
Третя лінія (та >) ALK-інгібіторів
Хіміотерапія +/- Імунотерапія
  • Подібний підхід до лікування направлений на подовження життя і покращення ефективності терапії.
  • Поетапна схема враховує факт появи резистентності до ALK-інгібіторів першої лінії9.
Механізми резистентності до ALK-інгібіторів першої лінії
Механізми резистентності до ALK-інгібіторів першої лінії10

Стійкість до першої лінії ALK-інгібіторів може бути обумовлена як фармакологічними, так і біологічними механізмами.
Фармакологічний: відображає прогресування раку, спричинене неадекватною дією лікарського засобу на цільовий білок (наприклад, недостатнє проникнення в ЦНС).
Біологічний: відображає еволюцію ракових клітин через селекцію більш резистентних клонів пухлини з новими мутаціями або Їх комбінаціями.

Для подолання цієї резистентності було розроблено більш ефективні препарати — інгібітори ALK другого покоління. Вони є більш високоселективним і ефективним Для подолання цієї резистентності було розроблено більш ефективні препарати — інгібітори ALK другого покоління. Вони є більш високоселективним і ефективним

САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ’Я!

  1. Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, Rami-Porta R, Asamura H, Eberhardt WE, Nicholson AG, Groome P, Mitchell A, Bolejack V; International Association for the Study of Lung Cancer Staging and Prognostic Factors Committee, Advisory Boards, and Participating Institutions; International Association for the Study of Lung Cancer Staging and Prognostic Factors Committee Advisory Boards and Participating Institutions. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Eighth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol. 2016 Jan;11(1):39-51. doi: 10.1016/j.jtho.2015.09.009. Link: https://www.jto.org/article/S1556-0864(15)00017-9/fulltext
  2. Chan BA, Hughes BG. Targeted therapy for non-small cell lung cancer: current standards and the promise of the future. Transl Lung Cancer Res. 2015 Feb;4(1):36-54. doi: 10.3978/j.issn.2218-6751.2014.05.01. Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4367711/
  3. Majeed, U., Manochakian, R., Zhao, Y. et al. Targeted therapy in advanced non-small cell lung cancer: current advances and future trends. J Hematol Oncol 14, 108 (2021). https://doi.org/10.1186/s13045-021-01121-2. Link: https://jhoonline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13045-021-01121-2#citeas
  4. König D, Savic Prince S, Rothschild SI. Targeted Therapy in Advanced and Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer. An Update on Treatment of the Most Important Actionable Oncogenic Driver Alterations. Cancers. 2021; 13(4):804. https://doi.org/10.3390/cancers13040804.
  5. Levy BP, Chioda MD, Herndon D, Longshore JW, Mohamed M, Ou SH, Reynolds C, Singh J, Wistuba II, Bunn PA Jr, Hirsch FR. Molecular Testing for Treatment of Metastatic Non- Small Cell Lung Cancer: How to Implement Evidence-Based Recommendations. Oncologist. 2015 Oct;20(10):1175-81. doi: 10.1634/theoncologist.2015-0114. Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591939/
  6. Lindeman NI, Cagle PT, Beasley MB, Chitale DA, Dacic S, Giaccone G, Jenkins RB, Kwiatkowski DJ, Saldivar JS, Squire J, Thunnissen E, Ladanyi M. Molecular testing guideline for selection of lung cancer patients for EGFR and ALK tyrosine kinase inhibitors: guideline from the College of American Pathologists, International Association for the Study of Lung Cancer, and Association for Molecular Pathology. Arch Pathol Lab Med. 2013 Jun;137(6):828-60. doi: 10.5858/arpa.2012-0720-OA. Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4162344/
  7. Godoy, L.A., Chen, J., Ma, W. et al. Emerging precision neoadjuvant systemic therapy for patients with resectable non-small cell lung cancer: current status and perspectives. Biomark Res 11, 7 (2023). https://doi.org/10.1186/s40364-022-00444-7. Link: https://biomarkerres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40364-022-00444-7
  8. Ettinger DS, Wood DE, Aisner DL, Akerley W, Bauman JR, Bharat A, Bruno DS, Chang JY, Chirieac LR, D'Amico TA, DeCamp M, Dilling TJ, Dowell J, Gettinger S, Grotz TE, Gubens MA, Hegde A, Lackner RP, Lanuti M, Lin J, Loo BW, Lovly CM, Maldonado F, Massarelli E, Morgensztern D, Ng T, Otterson GA, Pacheco JM, Patel SP, Riely GJ, Riess J, Schild SE, Shapiro TA, Singh AP, Stevenson J, Tam A, Tanvetyanon T, Yanagawa J, Yang SC, Yau E, Gregory K, Hughes M. Non-Small Cell Lung Cancer, Version 3.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2022 May;20(5):497-530. doi: 10.6004/jnccn.2022.0025. Link: https://jnccn.org/view/journals/jnccn/20/5/article-p497.xml
  9. Колесник А.П. , Шевченко А.И., Каджоян А.В., Кузьменко В.А., Кечеджиев В.В. Інгібітори ALK при лікуванні ALK-позитивного недрібноклітинного раку легені (огляд літератури). Клінічна онкологія. Т. 8, № 4 (32) 2018. Посилання: https://www.clinicaloncology.com.ua/article/21971/ingibitory-alk-pri-lechenii-alk-polozhitelnogonemelkokletochnogo-raka-legkogo-obzor-literatury
  10. Camidge DR, Pao W, Sequist LV. Acquired resistance to TKIs in solid tumours: learning from lung cancer. Nat Rev Clin Oncol. 2014 Aug;11(8):473-81. doi: 10.1038/ nrclinonc.2014.104. Link: https://www.nature.com/articles/nrclinonc.2014.104