Агресивні НХЛ

Вʼялі (індолентні) НХЛ

Для лікування неходжкінської лімфоми використовується широкий спектр методів лікування. Лікування також включає спостереження за деякими пацієнтами з певними підтипами захворювання2.
Основні методи лікування неходжкінської лімфоми1:
Хіміотерапія
-
Хіміотерапія — це метод лікування раку, що використовує ліки для зупинення росту ракових клітин, знищуючи їх або перешкоджаючи їх поділу.
-
Комбінована хіміотерапія — це лікування, яке використовує два або більше антиракових препаратів. До цього можуть додаватися стероїдні препарати, щоб зменшити запалення та знизити імунну відповідь організму.
-
Системна комбінована хіміотерапія використовується для лікування неходжкінської лімфоми.
Променева терапія
-
Променева терапія — це метод лікування раку, що використовує високоякісні рентгенівські промені або інші види радіації для знищення ракових клітин або запобігання їхньому росту.
-
Променева терапія може бути використана для лікування НХЛ, а також може застосовуватись як паліативна терапія для полегшення симптомів і покращення якості життя.
Таргетна терапія
-
Таргетна терапія — це метод лікування, який використовує лікарські засоби або інші речовини для виявлення та атаки на конкретні ракові клітини. До основних видів таргетної терапії, що застосовуються для лікування неходжкінської лімфоми (НХЛ), належать терапія моноклональними антитілами, інгібітори протеасом і інгібітори кіназ.
-
Моноклональні антитіла — це спеціально створені в лабораторії білки імунної системи, які використовуються для лікування різних захворювань, зокрема раку. Ці антитіла здатні прикріплюватися до специфічних мішеней на поверхні ракових клітин, знищуючи їх, блокуючи їхній ріст або запобігаючи їхньому поширенню.
-
Інгібітори протеасом блокують функцію протеасом у ракових клітинах. Протеасоми відповідають за видалення непотрібних або пошкоджених білків з клітини. Коли їхня дія заблокована, ці білки накопичуються, що може призвести до загибелі ракових клітин.
-
Інгібітори кіназ блокують специфічні білки, які беруть участь у процесах росту клітин, що допомагає запобігти прогресуванню лімфоми та навіть сприяє її знищенню.
Трансплантація стовбурових клітин
-
Трансплантація стовбурових клітин є одним із методів лікування НХЛ, особливо в випадках, коли стандартна хіміотерапія не дає достатнього ефекту або коли захворювання рецидивує. Цей метод включає введення високих доз хіміотерапії та/або променевої терапії для знищення ракових клітин. Після цього пацієнту проводять трансплантацію стовбурових клітин, які відновлюють функцію кровотворення.
-
Стовбурові клітини можуть бути отримані як від самого пацієнта (автологічна трансплантація), так і від донора (аллогенна трансплантація).
Хірургічне лікування
-
Хірургічне втручання може бути застосоване для видалення лімфоми у певних пацієнтів з індолентною або агресивною неходжкінською лімфомою.
-
Тип хірургічного втручання залежить від локалізації лімфоми.
Імунотерапія
-
Імунотерапія — це лікування, яке використовує імунну систему пацієнта для боротьби з раком.
-
Для цього використовуються речовини, створені організмом або в лабораторії, щоб посилити, направити або відновити природні захисні сили організму проти раку.
Лікування неходжкінської лімфоми під час вагітності1
-
Лінива неходжкінська лімфома під час вагітності
У жінок з повільно зростаючою НХЛ під час вагітності можливе застосування стратегії пильного очікування до того часу, поки вони не народять дитину.
Це дозволяє уникнути впливу лікування на плід. -
Агресивна неходжкінська лімфома під час вагітності
Лікування агресивної НХЛ під час вагітності
може включати:

Лікування, що надається негайно: Це лікування базується на типі НХЛ та має на меті збільшити шанси на виживання матері. Лікування може включати комбіновану хіміотерапію.
Ранні пологи: Якщо це необхідно для безпеки матері, можуть бути здійснені ранні пологи з подальшим лікуванням на основі типу неходжкінської лімфоми.
Припинення вагітності: У випадку, якщо лімфома потребує негайного лікування, особливо у першому триместрі вагітності, медичні онкологи можуть порадити припинення вагітності, щоб розпочати лікування без ризику для здоров'я матері.
Тип лікування завжди залежить від виду неходжкінської лімфоми та стадії вагітності.
Поява нових варіантів лікування сприяла поступовому покращенню відносного показника виживаності пацієнтів з неходжкінською лімфомою (НХЛ) з 2004 по 2018 рік, і ця тенденція продовжується й сьогодні. Проте, з огляду на старіння населення та збільшення середнього віку пацієнтів з раком, все ще актуальним залишається пошук менш токсичних варіантів лікування3.
- PDQ Adult Treatment Editorial Board. Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®): Patient Version. 2024 Aug 22. In: PDQ Cancer Information Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002–. PMID: 26389337. Link:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65899/
- National Guideline Alliance (UK). Non-Hodgkin’s Lymphoma: Diagnosis and Management. NICE Guideline, No. 52. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); July 2016. Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK385278/
- Xie S, Yu Z, Feng A, Zheng S, Li Y, Zeng Y, Lyu J. Analysis and prediction of relative survival trends in patients with non-Hodgkin lymphoma in the United States using a model-based period analysis method. Front Oncol. 2022 Sep 27;12:942122. doi: 10.3389/fonc.2022.942122. Link:https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9551310/

