Лімфома Ходжкіна
Неходжкінська лімфома
Лікування лімфоми Ходжкіна
Лікування лімфоми Ходжкіна
багато в чому залежить від гістологічних особливостей, стадії захворювання та наявності або відсутності прогностичних факторів1.
Метою лікування
пацієнтів з лімфомою Ходжкіна є лікування захворювання з контролем короткострокових та довгострокових ускладнень1.
Основні методи лікування лімфоми Ходжкіна1
Хіміотерапія
Хіміотерапія — це лікування, яке призначається
для зупинки росту ракових клітин. Більшість методів лікування включає комбінацію кількох хіміотерапевтичних препаратів (так звані схеми). Цикл хіміотерапії (як правило, становить 21 або 28 днів) означає час, необхідний для лікування, а потім для відновлення організму після побічних ефектів ліків.
Променева терапія
Променева терапія — передбачає використання рентгенівських променів високої енергії для зупинки росту ракових клітин. Променева терапія іноді рекомендована на стадіях I-II і іноді рекомендована на стадіях III-IV для лікування лімфоми Ходжкіна, як правило, після закінчення хіміотерапії.
Існує три підгрупи лікування ЛХ2
Пацієнти з ранньою стадією захворювання зі сприятливими прогностичними факторами
Пацієнтам на ранній стадії ЛХ (стадія I до IIA) зі сприятливими прогностичними ознаками, можуть призначати хіміотерапію короткої тривалості (2 цикли), з подальшою променевою терапією обмеженого поля (IFRT).
Пацієнти з обмеженою стадією захворювання, які мають несприятливі прогностичні фактори
Пацієнтам, які мають обмежену стадію захворювання, але з несприятливими ознаками, можуть рекомендувати тривалий курс хіміотерапії (від 4 до 6 циклів) з подальшою вищою
дозою IFRT.
Застосування хіміотерапії разом із опроміненням має нижчу частоту рецидивів,
ніж використання лише хіміотерапії. Однак хіміотерапія та променева терапія можуть мати більше пізніх побічних ефектів.
Пацієнти, які мають запущену стадію захворювання
Для лікування в III і IV стадії рекомендовано комбіновану хіміотерапію з таргетними засобами або імунотерапією.
Променева терапія може бути додана, якщо пухлина була великою на момент діагностики або якщо є ділянки пухлини, які не повністю відповіли на хіміотерапію.
Незважаючи на високий рівень лікування при початковій терапії
Високодозова хіміотерапія з подальшою трансплантацією аутологічних стовбурових клітин (АСКТ) може бути використана для пацієнтів, які є рефрактерними або мають рецидив після початкової терапії1.
Для пацієнтів, які з будь-яких причин не можуть отримати АСКТ, варіанти лікування можуть включати таргетні анті-CD-30 засоби та блокатори PD-11.
- Ann S LaCasce. Patient education: Hodgkin lymphoma in adults (Beyond the Basics). UpToDate. This topic last updated: Nov 02, 2022. Link: https://www.uptodate.com/contents/hodgkin-lymphoma-in-adults-beyond-the-basics?topicRef=4688&source=see_link
- Munir F, Hardit V, Sheikh IN, AlQahtani S, He J, Cuglievan B, Hosing C, Tewari P, Khazal S. Classical Hodgkin Lymphoma: From Past to Future-A Comprehensive Review of Pathophysiology and Therapeutic Advances. Int J Mol Sci. 2023 Jun 13;24(12):10095. doi: 10.3390/ijms241210095. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10298672/