ОНКОЛОГІЯ - МНОЖИННА МІЄЛОМА - ПРО ЗАХВОРЮВАННЯ

Множинна мієлома (ММ) —

це злоякісна пухлина, морфологічним субстратом якої є плазматичні клітини, що накопичуються у кістковому мозку і продукують моноклональний імуноглобулін1.

Сьогодні відмічається тенденція до збільшення кількості випадків ММ з прогресуючим перебігом, незважаючи на терапію. Це вимагає від клініцистів застосування нових підходів до лікування хворих2.

Типи мієломи

Типи мієломиДетальніше

Медичні проблеми, повʼязані з мієломою

Медичні проблеми, повʼязані з мієломоюиДетальніше
Здоровий кістковий мозок та Множинна мієлома
Базові відомості Базові відомості Тяжкість захворювання
Захворюваність на ММ

Захворюваність на ММ в Україні в 2021 р. cклала
1,9 випадка на 100 000 населення4.

Смертність від ММ

Смертність від ММ складає 1,2 на 100 000 населення4.

  • 26,1% хворих з ММ не проживають і 1-го року
    після встановлення діагнозу1.
  • За останніми даними, збільшується кількість випадків ММ у молодих пацієнтів (до 40 років), хоча раніше ММ здебільшого діагностували у віці 70 років2.
  • В Україні збільшенню частоти ММ також сприяла аварія на Чорнобильскій АЕС. Встановлено, що впродовж 2010–2016 рр. у населення радіаційно забруднених областей показники захворюваності на ММ були вищими в порівнянні з показниками захворюваності чистих областей3.

Велике дослідження, опубліковане в 2016 році, показує, що показники загальної виживаності (ЗВ) вищі у пацієнтів, які отримують допомогу у "великих" центрах, ніж у невеликих медичних установах.
Саме тому ми закликаємо вас проконсультуватися з фахівцем з мієломи11.

Приблизно 5-7% діагнозів мієломи ставлять особам, у яких близький родич має діагноз MGUS, тліюча мієлома або мієломна хвороба. Якщо у вас є близький родич з таким діагнозом, попросіть свого лікаря внести цю інформацію у вашу медичну картку12.

Дослідження продемонстрували високий симптоматичний тягар і низький рівень якості життя серед пацієнтів з ММ. Дослідження продемонстрували високий симптоматичний тягар і низький рівень якості життя серед пацієнтів з ММ.

Причини або тригери мієломи

Вплив будь-яких агентів, які впливають на роботу імунної системи або пригнічують її, а також інфікування онкогенними вірусами вважаються причинами або тригерами мієломи.

Токсичні хімічні речовини, які можуть провокувати мієлому, включають:

  • Бензол

  • Діоксини

  • Сільськогосподарські хімікати (такі як дефоліанти та пестициди).

  • Розчинники

  • Паливо

  • Вихлопні гази

  • Чистячі засоби

Попередники мієломи

Найперша стадія мієломи — це доброякісний стан, який називається моноклональна гаммапатія невизначеного значення (MGUS).

Стадія між MGUS та активною мієломою називається тліючою множинною мієломою (SMM).

Часота 1% на рік Часота 1% на рік

Люди з MGUS повинні перебувати під ретельним наглядом для виявлення можливих змін у їхньому стані. Якщо рівень М-протеїну залишається стабільним і немає інших змін у стані здоров'я, час між візитами до гематолога та/або онколога можна подовжити.

Діагностичні критерії множинної мієломи13

Діагностичні критерії множинної мієломи

Найбільш поширеними проявами множинної мієломи є6:

прояви множинної мієломи прояви множинної мієломи

Множинна мієлома — дуже індивідуальне захворювання: часто вона протікає повільно, а іноді може бути дуже агресивною.

  • Сьогодні багато високоефективних методів лікування мієломи схвалені для лікування мієломи регуляторними органами США та Європи. Наразі по всьому світу проводяться численні клінічні випробування, які додають нові перспективні методи лікування до зростаючого переліку варіантів терапії ММ1.

  • Багато пацієнтів з мієломою живуть повноцінним і продуктивним життям протягом багатьох років, навіть десятиліть після встановлення діагнозу. Виживання та якість життя пацієнтів з мієломою постійно покращуються8,9.

  • Знання про мієлому і розуміння того, як її лікують, може допомогти пацієнтам та їхнім близьким зменшити тривогу, набути відчуття контролю і легше прийняти діагноз8,9.

  • Досвідчені фахівці з мієломи можуть передбачити проблеми, пов'язані з лікуванням, і запобігти або пом'якшити їх.

  • Кваліфікований гематолог-онколог, який спеціалізується на мієломі та інших захворюваннях плазматичних клітин, може поставити правильний діагноз і підібрати підхід до лікування, який найкраще відповідає вашій індивідуальній ситуації.

  1. Seesaghur A, Petruski-Ivleva N, Banks VL, et al Clinical features and diagnosis of multiple myeloma: a population-based cohort study in primary care BMJ Open 2021;11:e052759. Link: https://bmjopen.bmj.com/content/11/10/e052759.long
  2. А. Юрчишин.Терапевтичні можливості при рецидивуючій і рефрактерній множинній мієломі.Тематичний номер «Онкологія, Гематологія, Хіміотерапія» № 5 (66) 2020 р. Посилання: https://health-ua.com/article/62965-terapevtichn-mozhlivost-priretcidivuyuchj-refrakternj-mnozhinnj-mlom
  3. S. A. Padala,A. Barsouk et al. Epidemiology, Staging, and Management of Multiple Myeloma. Med Sci (Basel). 2021 Mar; 9(1): 3. Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7838784/
  4. Бюлетень Національного канцер-реєстру No 23 - "Рак в Україні, 2020-2021". Посилання: http://www.ncru.inf.ua/publications/BULL_23/PDF/miel.pdf
  5. A. Caulier et al. Epidemiological landscape of young patients with multiple myeloma diagnosed before 40 years of age: the French experience. Blood. 23 DECEMBER 2021 | VOLUME 138, NUMBER 25. Link: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006497121015603
  6. С.В. Коваль, Н.К. Родіонова, Д.Ф. Глузман. Дослідження динаміки онкогематологічних захворювань у дорослого населення України у віддалений період після аварії на ЧАЕС. ОНКОЛОГІЯ. Т. 24, No 1,2022. Посилання: https://www.oncology.kiev.ua/article/10153/doslidzhennya-dinamiki-onkogematologichnix-zaxvoryuvan-u-doroslogo-naselennya-ukraini-u-viddalenij-period-pislya-avarii-na-chaes
  7. Shapiro, Y.N., Peppercorn, J.M., Yee, A.J. et al. Lifestyle considerations in multiple myeloma. Blood Cancer J. 11, 172 (2021). Link: https://www.nature.com/articles/s41408-021-00560-x
  8. S.V. Rajkumar. Multiple Myeloma: 2022 update on Diagnosis, Risk-stratification and Management Am J Hematol. 2022 Aug; 97(8): 1086–1107. Link: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ajh.26590
  9. Seesaghur A, Petruski-Ivleva N, Banks VL, et al Clinical features and diagnosis of multiple myeloma: a population-based cohort study in primary care BMJ Open 2021;11:e052759.
  10. Boyd KD, Ross FM, Chiecchio L, Dagrada G, Konn ZJ, Tapper WJ, Walker BA, Wardell CP, Gregory WM, Szubert AJ, Davies FE, Morgan GJ. Gender disparities in the tumor genetics and clinical outcome of multiple myeloma. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2011 Aug; 20(8): 1703-7. doi: 10.1158/1055-9965. Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4545514/
  11. Go RS, Bartley AC, Crowson CS, Shah ND, Habermann EB, Holton SJ, Holmes DR 3rd. Association Between Treatment Facility Volume and Mortality of Patients With Multiple Myeloma. J Clin Oncol. 2017 Feb 20; 35(6): 598-604. doi: 10.1200/JCO.2016.68.3805. Epub 2016 Oct 23. PMID: 28199819. Link: https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2016.68.3805
  12. Langseth ØO, Myklebust TÅ, Johannesen TB, Hjertner Ø, Waage A. Risk of multiple myeloma and other malignancies among first- and second-degree relatives of patients with multiple myeloma: A population-based study. Eur J Haematol. 2022 Jun;108(6): 486-492. doi: 10.1111/ejh.13757. Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9310738/
  13. Musto P, Engelhardt M, Caers J, Bolli N, Kaiser M, Van de Donk N, Terpos E, Broijl A, De Larrea CF, Gay F, Goldschmidt H, Hajek R, Vangsted AJ, Zamagni E, Zweegman S, Cavo M, Dimopoulos M, Einsele H, Ludwig H, Barosi G, Boccadoro M, Mateos MV, Sonneveld P, Miguel JS. 2021 European Myeloma Network review and consensus statement on smoldering multiple myeloma: how to distinguish (and manage) Dr. Jekyll and Mr. Hyde. Haematologica. 2021 Nov 1; 106(11): 2799-2812. doi: 10.3324/haematol.2021.278519. Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8561280/